导读：医疗损害纠纷是指医疗机构及其医务人员，因为在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害纠纷。那么，发生医疗损害纠纷时，医院是否应承担全部赔偿责任呢?医疗损害产生的残疾赔偿金如何认定呢?本案例将为大家介绍相关内容。

一、案件事实

徐强申请再审称：

(一)再审判决认定事实的主要证据是伪造的。1.再审判决已确认徐强的入院时间为1998年3月21日晚10点，胶州市人民医院存在延误治疗的事实，即已确认胶州市人民医院对病历进行了篡改。2.徐强的住院病历病案号是87304，而在胶州市人民医院提供的病历中的入院记录、病程记录、手术记录的病案号是87903，很明显病历中入院记录、病程记录、手术记录是伪造的，而这三项记录是病历中至关重要和核心的部分。3.病历中1998年3月22日及1998年3月31日的CT检查报告单没有门诊号也没有住院号，并且两个CT报告是一个CT号，又没有原始CT片证实，因此CT报告明显是伪造的。4.胶州市人民医院篡改伪造病历的行为已被证据证实，而其对病历中至关重要部分的伪造使该病历不能作为本案的证据使用，并使因果关系鉴定失去了依据。

(二)再审判决所依据的西南政法大学司法鉴定中心出具的《鉴定书》，委托鉴定程序违法，鉴定结论错误。1.胶州市人民医院在二审程序中拒不申请鉴定，应承担举证不能的责任，而二审法院却在胶州市人民医院不申请鉴定的情况下自行委托鉴定机构进行因果关系鉴定，鉴定程序违法。2.《鉴定书》所依据的鉴定材料主要是未经徐强认可、且被胶州市人民医院篡改伪造的病历，鉴定结论当然也是错误的。

(三)徐强与胶州市人民医院在庭审时达成的协议应当得到支持，胶州市人民医院应承担全部赔偿责任。现已查明胶州市人民医院存在延误治疗的情形，其应赔偿徐强的全部损失。

(四)再审判决遗漏了徐强关于精神损害抚慰金、误工费、后续治疗费、律师代理费的诉讼请求。徐强依据2007年修正的《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第(三)项、第(六)项、第(十二)项及第二款(即《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第三项、第六项、第十一项)的规定申请再审。

二、法院判决

本院认为，本案再审审查涉及以下问题：1.再审判决认定事实的主要证据是否是伪造的;2.鉴定程序是否违法，《鉴定书》能否作为认定本案事实的依据;3.胶州市人民医院是否应承担全部赔偿责任;4.再审判决是否遗漏了徐强的诉讼请求。

(一)关于再审判决认定事实的主要证据是否是伪造的问题

再审判决根据张清民、雷建义、迟培旭的证人证言及其他证据，认定徐强被送到胶州市人民医院的时间为1998年3月21日晚，在观察室观察，当晚没有办理挂号就诊手续，也没有建立病历，直到1998年3月22日早晨徐强发病时，胶州市人民医院才进行治疗并同时办理入院手续，故病历上记载的徐强入院时间为1998年3月22日早8点，该时间与再审判决的认定虽然存在差异，但并不能说明整套病历是伪造的。徐强还以该病历的病案号与其住院病历病案号不一致以及两份CT检查报告单中的CT号相同为由，主张病历是伪造的，但徐强并未提交证据证明病历中的入院记录、病程记录、手术记录及两份CT检查报告单为胶州市人民医院伪造。徐强向二审法院上诉的理由之一是对其初诊病历记载的部分内容有异议，该部分内容仅限于住院病历中关于“入院时间”、“转科”情况、“病人家属自述”的记载，徐强在二审法院2007年4月27日的庭审中，亦明确表示对病历所存疑点的真实性不申请鉴定。现徐强又对除术前家属谈话签字单及术后处理材料外的初诊和治疗病历一概不予认可，并以病历是伪造的为由申请再审，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。

(二)关于鉴定程序是否违法，《鉴定书》能否作为认定本案事实的依据的问题

徐强申请再审称再审判决违反法定程序，系指再审判决所依据的《鉴定书》的委托程序违法。本院认为，虽然徐强与胶州市人民医院均未提出鉴定申请，但是鉴于本案涉及的医疗问题较为专业，二审法院为查明案件事实，委托西南政法大学司法鉴定中心就本案因果关系(参与度)、护理依赖程度、医疗时限问题进行技术鉴定，符合2007年修正的《中华人民共和国民事诉讼法》第七十二条第一款关于“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定;没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”的规定，鉴定程序合法。徐强并未提交证据证明用于鉴定的病历系胶州市人民医院伪造，故再审判决以《鉴定书》的鉴定意见作为认定本案事实的依据，并无不当。

(三)关于胶州市人民医院是否应承担全部赔偿责任的问题

根据《鉴定书》的鉴定意见，导致徐强目前疾病状况的原因除胶州市人民医院延误治疗的行为之外，还包括徐强的固有伤病及其自身损害因素，而胶州市人民医院仅应在其过错行为造成的损害范围之内承担全部赔偿责任。二审判决根据上述各因素的原因力比例确定胶州市人民医院的责任范围，再审判决予以维持，亦无不当。

(四)关于再审判决是否遗漏徐强的诉讼请求的问题

徐强关于误工费、后续治疗费、律师代理费的诉讼请求，二审判决均已进行审理，并对是否应予赔偿及具体赔偿数额等作出了认定，再审判决予以维持。关于精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条关于“精神损害抚慰金包括以下方式：致人残疾的，为残疾赔偿金……”的规定，二审判决判令胶州市人民医院赔偿徐强残疾赔偿金93024元，该项赔偿金的性质即为精神损害抚慰金，再审判决予以维持，并未遗漏徐强的诉讼请求。

综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零四条第一款之规定，裁定如下：驳回徐强的再审申请。

从本案例我们可以知道：医疗损害赔偿案件被公认为是侵权损害赔偿案件中的难点。对于该类损害赔偿案件，特别是医院是否应承担全部赔偿责任，要根据《鉴定书》的鉴定意见准确认定。除此之外，残疾赔偿金的具体数额也要依法认定，否则，法院将不予支持。

文章来源：淘债宝