投保前
1.充分了解你所投保的保险产品
很多消费者由于投保产品没有做到充分的理解,在等到发生事故申请理赔时,才知道保险公司不承担赔偿责任。
因此,详细了解保险条款尤其是责任免除条款显的格外重要。
2.了解关于保险理赔时效的规定
相关法律规定保险公司在收到权利人理赔书面申请以及完整齐全的理赔材料后,应当及时作出核定,情形复杂的,也应当在30天内作出核定并及时支付保险金;
对属于合同条款约定保险责任的,保险公司应当在理赔结案后或者在双方达成理赔协议后10天之内支付理赔保险金;
对于不属于约定保险责任而不予赔付的,应当自作出核定之日起3天内,发出拒绝赔付的书面通知,并要说明不予赔付的理由。
3.应当注意"免赔额"
免赔额是根据保险条款由被保险人自己承担的一小部分额度。
比如,保险合同中如果约定免赔额是200元,那么在发生保险事故时,如果损失金额低于200元,则将全部由被保险人自己承担;
如果损失金额超过200元,那么保险公司只负责赔偿超出部分。
发生“险情”
到保险公司指定医院就诊
通常,保险公司会在健康医疗类保险产品条款中约定,被保险人在指定医疗机构范围内进行按照约定的形式治疗是做为赔付的基本条件。
目前,境内的各家保险公司指定医院的范围基本上都是“当地的二级及以上(含二级)公立性医院”,一般包含境内县区级(含)以上的公立医院。
因此,被保险人在需要治疗时,一定要在保险公司指定的医院或范围内就诊治疗。若因特殊原因需选择以外的医院治疗时,需要征得承保保险公司的同意,否则将有可能不予赔付。
对于医疗各项费用的理赔申请,除提交收据原件以外,还要提供完整的费用明细清单,保险公司在理赔时通常需审核费用明细以确定是否属于保险责任。
理赔阶段
1.及时报案
保险事故发生后,及时报案是获得快速理赔的基础和重要保证。报案的越早越快,对理赔越有利。
当发生疾病等事故时,一定要立即通知保险公司,否则有可能因未及时通知,要承担保险公司因此增加的调查费用。意外险的被保险人发生意外伤害或住院后,应当及时报案,一般应在3日内报案。
2.提交有效、齐全的理赔申请材料
要想顺利快速完成理赔,特别提醒注意保存好各类证明单据(医疗、财务等)。根据保险种类不同,索赔时应提供的资料也不一样。
3.如何快捷理赔?
理赔作业中心集中理赔审核,是各家大型保险公司目前普遍采用的先进运营模式,也因此保险公司几乎不对外授予理赔审核、理赔查勘的权力。因而在现阶段,理赔申请最快捷的方式是直接向保险公司报案或申请理赔。
同时,为了保证理赔申请的顺利进行,如有需要请联系我们,理赔帮会向客户提供理赔专家的在线帮助,还可以协助客户关注、查询理赔的各项情况。
4.如何公正理赔
当客户对保险公司的理赔结果产生疑议时,可以向理赔帮寻求帮助,理赔帮会在向客户及保险公司充分了解事故案情及理赔情况的基础上,结合理赔帮专家团队自己的专业判断,尽最大努力为客户争取有利的理赔结果,并向客户做出客观、公正细致的解释说明。
保险客户除了自己需要充分了解一些保险知识之外,在理赔时也可能会遇到拒赔,甚至时不合理拒赔的情况,如果这样,你可以寻找理赔帮保险索赔团队的帮助,理赔帮由保险律师和保险公估调查从业人员组成,为消费者提供保险理赔方面的免费咨询和帮助消费者保险维权。并且不成功不收取任何费用!足以值得信赖!
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