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交通事故发生后,受害者索赔该注意什么?

交通事故发生后,受害者索赔该注意什么? 13233次浏览
交通事故发生后,受害者索赔该注意什么? 2020-06-13 08:43:14
来源:颜惠律师

  交通事故纠纷是当代社会最常见的纠纷之一,然而在事故发生后,如何处理,很多人可能会惊慌失措。受害者知道撞人赔钱是天经地义的,那么如何索赔,赔偿多少呢?本文从笔者接受咨询时遇到的一个案例出发,站在索赔方的角度来谈谈,受害者索赔的正确方法是什么?

  案 例 简 介

  2016年4月2日23时40分左右,余某驾驶小客车经人行横道,遇行人横过道路未按规定停车让行,车头将张某撞倒,致张某倒地受伤。事后武昌区交通大队认定余某负事故全部责任。张某住院治疗53天,共花费医疗费47626.3元,其中张某自行垫付了14002.1元。经张某委托,司法鉴定所作出鉴定意见,鉴定意见为:被鉴定人张某所受伤构成十级伤残;鉴于被鉴定人目前仍需治疗,后期医疗费应按实际发生的确定,如需提前结案,建议给予后续医疗费15000元;自受伤之日起,休息时间180日,护理时间60日。

  余某(甲方)与张某(乙方)在保险公司主持下签订有《事故损害赔偿协议书》,其中载明:1、甲乙双方同意对本次事故造成的医药费经保险公司审核为38112元,除此之外甲方按责赔偿乙方(包括交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金等所有费用)赔偿金额合计为79756元,前期保险公司垫付医疗费用10000元,需从本次赔偿中扣除。2、因甲方无力承担本次事故的赔偿责任,经双方协商,甲、乙双方委托由保险公司将本次事故保险赔款73000元,支付至乙方账户,另余下赔款44877元,扣除保险公司前期垫付医疗费用10000元,支付至甲方账户34877元。3、若保险公司在审核案件的过程中,发现有不属于保险责任或免责的情形时(包括但不仅仅限于醇酒、准驾车型不符合、违反改装规定等),有权按照保险法及保险合同约定予以拒赔或加扣免赔处理。4、其他约定:本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签定的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲乙双方保证对于本次事故造成的所有损失,不再以包括诉讼在内的一切方式向任何一方(包括保险公司在内)主张任何权利。双方一致同意本调解协议经双方在调解协议书上签名后具有法律效力。本协议一式两份,经双方签字盖章确认后立即生效,此案调解终结。

  后张某自认为被骗,向武昌区基层法院提起诉讼,主张当时是在被催促的状态下仓促签就,并未正确理解内容,主张撤销赔偿协议。法院开庭审理,被告均未到庭。法院根据《合同法》第54条,认为该协议签订中不存在重大误解、显失公平、欺诈胁迫等情形,属于意思自治范畴,且就医药费垫付情况不能提供充分证据,驳回了张某的诉讼请求。

  案 例 评 析

  张某本是受害者,却认为自己在索赔时吃了亏。保险公司核定的11万费用,经过扣除后,拿到手的只有7万多元。张某认为,余某作为肇事者,竟然还能把保险公司赔偿的剩余3万多元纳入自己的腰包,这明显不公平。那么,交通事故发生后,受害人究竟怎么样索赔才能确保自己的权益呢?

  交通事故发生,交警会作出事故认定书。在确定责任状况后,就可以进行索赔了。那么受害者可以索赔的项目有哪些呢?根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,受害人可以索赔的项目有医疗费、误工费、护理费、合理的营养费、交通费等,如果对方构成伤残的,根据伤残情况,还应该赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费。

  索赔项目清楚之后,接下来要确定的就是索赔路径了。根据《道路交通安全法》第七十四条的规定,受害人可以选择调解协议结案,也可以直接选择向法院提起诉讼。下面笔者就这两种方式作简要分析:

  一、协议结案

  协议结案由于本身的便捷性,是很多人都会选择的一种索赔方式,如果选择协议结案——即本案的情况,当事人之间的法律关系就由侵权法律关系转变为合同关系。那么签订这种案结事了的赔偿协议需要注意的事项有哪些呢?笔者有以下几点建议:第一,审查协议的赔偿项目是否齐全。比如,治疗的医药费,是否已经包括了后续医疗费用?本案中,张某在协议书就没有提及医疗机构认定的后续医疗费15000元,是明显的审查疏忽。第二,赔偿数额是否足够或者达到预期。比如,残疾赔偿金数额是否达到了法定标准?法定的残疾赔偿金计算标准是:“根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。”每一级的伤残都有相应的伤残赔偿指数,以本案中当事人所居住的武昌区为例,2015年城镇居民人均可支配收入为36436元,十级伤残赔偿指数为10%,则残疾赔偿金为36436×20×10%=72872元。第三,确定清楚赔付的主体是谁,是否有保险公司参与。根据法律规定,车辆都购置有交强险,而很多车主也会同时选择购买三者商业险。受害者既可以向肇事者进行索赔,也可以向保险公司进行主张赔偿。顺序一般按照交强险、商业险、肇事者依次补足费用。以本案为例,赔付的主体是保险公司,但是协议的签订主体是事故双方,如果没有保险公司参与,受害者在后续起诉中可以追加保险公司为被告。最后,注意支付方式、日期以及拖延的后果。赔付的方式有现金和转账两种,以本案的转账为例,保险公司给双方账户分别支付了一笔款项,那么受害者收到的赔付款到底是多少?划入肇事者余某账户的款项是代收的赔款还是报销款,双方显然可以各有说法。

  二、诉讼

  诉讼是按照侵权损害赔偿关系来处理案件的方式,优点是比较公平,缺点是时间较长,索赔成本高。诉讼的赔偿请求一般都要有相应的证据来支持,所以证据的准备是非常重要的。诉讼前可以向交警队调取驾驶证、行驶证、保险凭证复印件、到工商局调取单位的基本情况,还有事故认定书,医疗机构鉴定证明等,然后准备民事起诉状,向有管辖权的法院立案庭递交诉状。

  如果在诉讼后又产生了后续医疗费怎么办呢?根据《人身损害赔偿解释》第十九条第二款规定:“适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”

  还有一种比较常见的情况是,很多人在调解或者协议签订后,会觉得赔偿数额太少,或者协议本身不公平(如本案),继而向法院提起诉讼要求增加赔付,这样的情况能不能得到法院支持?

  签订交通事故赔偿协议后,受害人仍然可以到法院起诉,要求保险公司和肇事方赔偿。法院审查后,区分情况进行处理:一、保险公司未参与签订赔偿协议的,会判决保险公司在保险限额内承担赔偿责任。这是因为,法律规定受害者可以向保险公司主张赔付。二、保险公司参与签订赔偿协议的,法院会审查是否存在导致合同无效或可撤销的情形,即是否存在重大误解、显失公平、欺诈胁迫、恶意串通等情形。如果有,法院会判决保险公司承担赔偿责任,如果没有,那么合同属于双方的意思自治范畴,法院一般会驳回诉讼请求。而要构成重大误解和显失公平,也需要证据来支持。比如有明显的伤残情况,而合同中未规定对伤残的赔付的情况。

  本案启示

  一是受害人在协议签订时,对含义不明的条款,要充分了解潜在风险。受害者对于保险公司或者肇事者来说往往是弱势方,面对格式条款,更应该加强审查意识,对于不清楚的条款应该当场问询保险公司。比如本案中,原告诉称的医疗费与保险公司核定的医疗费并不一致,其款项是否纳入了垫付的医药费用也不得知。所以当事人对金额计算有异议应及时提出。本案就是在后续庭审中不能提供肇事方、受害人、保险公司各方垫付医疗费的证据从而导致了败诉风险。

  二是诉讼策略的选择。不同的请求权基础往往对案件的结果会产生不同影响。比如实务中认定重大误解和显失公平是比较困难的,二者都属于意思表示的瑕疵,可以导致合同撤销权的产生。“重大误解”是一方或双方对主体、标的等主要条款产生误解,导致了错误行为,要求误解与意思表示之间具备因果关系。而且“重大”不仅是主观上的概念,还要达到客观标准。“显示公平”是在合同订立时,一方利用地位或经验等优势导致合同明显违反等价有偿原则。另外,撤销合同还有期限的限制,《合同法》第55条规定,“具有撤销权的当事人自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内没有行使撤销权”,撤销权消灭。

  所以,本案主张撤销合同,被告根本未参与诉讼,原告又不能充分举证,极易导致败诉风险。如果进一步思考,本案不妨从合同本身入手,受害人张某可主张余某返还保险公司支付到其账户的那部分款项。合同中约定的事项是,“甲、乙双方委托由保险公司将本次事故保险赔款73000元,支付至乙方账户,另余下赔款44877元,扣除保险公司前期垫付医疗费用10000元,支付至甲方账户34877元。”该条款将协议第一款认定的赔付款项分为两个部分支付,受害者所收的款项为赔付款自无疑问。但是支付至余某账户的款项,究竟是对余某垫付款的补偿,还是暂时为张某代收的赔偿款,却并无明确约定。根据前一款赔付的金额和内容来看,该条款具有代收的依据。如果主张被认定为代收,那么张某和余某就成立一种保管关系,张某有权要求余某返还暂时为其保管的赔偿款。当然,余某也可以提出抗辩,但是在举证环节,余某并无明显的优势。就诉讼策略而言,撤销之诉的举证责任较重,主张返还之诉比撤销之诉较为有利。

  三是索赔过程的注意事项。交通事故赔偿中,受害人往往因为赔偿问题再次受害,其原因之一是比较心急,因为急需拿到钱款,不仔细审查就签订了案结事了的合同。这里要提醒的是,如果当时急需用钱,可以直接先找保险公司主张赔付医药费,等有一个较为满意的赔偿方案再进行协商。如果不满意就在后续进行证据收集工作,直接提起诉讼。另外就是受害者证据意识不够强,当事故发生,双方已经产生了法律关系,无论是垫资返还还是赔付费用,都需要有明确的依据。所以受害者一定要注意收集每一项能反映款项出资情况的证据。

  相 关 法 条

  《合同法》

  第五十二条 有下列情形之一的,合同无效:

  (一)一方以欺诈、胁迫的手段订立合同,损害国家利益;

  (二)恶意串通,损害国家、集体或者第三人利益;

  (三)以合法形式掩盖非法目的;

  (四)损害社会公共利益;

  (五)违反法律、行政法规的强制性规定。

  第五十四条 下列合同,当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销:(一)因重大误解订立的;(二)在订立合同时显失公平的。

  一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立的合同,受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。

  《道路交通安全法》第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。

  《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

  第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; (二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿; (三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。

  《机动车交通事故责任强制保险条例》

  第三十一条 保险公司可以向被保险人赔偿保险金,也可以直接向受害人赔偿保险金。但是,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。

  第八条 (一)死亡伤残赔偿限额为110000元;(二)医疗费用赔偿限额为10000元;(三)财产损失赔偿限额为2000元。(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。

  医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。


来源:网络

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专长:
劳动争议、机动车交通事故纠纷、物业合同纠纷、合同纠纷、法律顾问服务
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1. 医事法学专业毕业,医学和法学双学科背景,复合型专业背景及多年HR社会阅历,使其在办理各种疑难复杂案件时,更具有社会能力和专业优势。 2. 具有多年公司法律顾问及律师事务所执业经历,积累了丰富的民商事法律服务经验。具有深厚的理论功底,敏锐的案件分析能力及优秀的庭审应变能力。 3. 专注于企业商事法律服务,经手各类民商事各类诉讼案件五十余件。
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